medicina nuclear Opções

Envolvimento de ductos biliares até ramos por segunda ordem, utilizando infiltração vascular liortal ou arterial contralateral

Na histopatologia, a apresentação macroscópica Têm a possibilidade de ser por 3 ESPÉCIES – MANEIRAçãeste de massa, infiltrativo periductal e padrão por crescimento intraductal.

B) Drenagem biliar usando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

A TC apresenta, saiba como vantagem, maior resolução espacial para avaliação vascular e elevado rapidez em sua própria realização. A RM, por sua própria vez, é de maior acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em quadros selecionados, utilizar o contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo tua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Ainda mais demorado e requer elevado colaboração do paciente, a ser por difícil execução em pacientes bastante debilitados.

Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor do 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.

Figura 3 - TC mostrando dilatação do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãeste 

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Optou-se pela realização por drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame por ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolfoidoco mé especialmentedio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

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A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilataçãeste DE vias biliares, considerada o sinal indireto mais comum dessa neoplasia, utilizando uma Mauro Luiz Zamprogno mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstrução biliar não é bem definida através USG, ou no caso do lesões nodulares periffoiricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, de que sãeste ESTES mé especialmentetodos de escolha de modo a este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.

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Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem dificultar a avaliação do radiologista. Nesses quadros, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.